Hoe zit het met de zorg

Hoe zit het met de zorg in Spanje voor (niet) residenten?

De (65+) resident en de (65+) niet resident, en de zorg in Spanje

Het onderwerp zorg voor deze inwoners in Spanje is vaak een onderwerp van gesprek als mensen elkaar, in welke situatie dan ook, ontmoeten. Je hoort dan heel veel verschillende meningen, en veel veronderstellingen. Met dit stuk willen wij proberen enige duidelijkheid te verschaffen, duidelijkheid die is gebaseerd op nuchtere feiten, en niet op gevoelens iets graag op een bepaalde manier te willen.

Een eerste belangrijk feit is het volgende:

Verblijft iemand gedurende het kalenderjaar meer dan 186 dagen in Spanje is die persoon verplicht om resident te worden, of iemand dat doet of niet doet is voor de verdere info in dit stuk niet zo van belang. Uit dit feit volgt dan min of meer automatisch de volgende situatie:

• Het Zorginstituut Nederland/Belgie verstrekt de persoon die dan resident wordt een z.g. formulier 121. Met dit formulier meldt de resident zich bij de bevoegde Spaanse instantie en verkrijgt hij/zij een zogenaamde SIP-cart waarmee hij/zij recht krijgt op zorg volgens het Spaanse systeem via de Centra´s Salut, volledig gratis met uitzondering van 10% bijdrage in de medicijnen. Is ziekenhuis bezoek noodzakelijk, de Spaanse Staatsziekenhuizen staan de residenten terzijde, ook hier kosteloos. Natuurlijk kan de resident zich particulier bijverzekeren bij Spaanse verzekeringsmaatschappijen, hierop stuit hij/zij dan op een serie problemen, te weten:-kwalen, ziekten die reeds bekend zijn, worden uitgesloten, en zijn niet te verzekeren. leeftijd heeft een sterke invloed op de hoogte van de te betalen premie ouder dan 70 maakt het bijverzekeren nog lastiger. Indien particulier bij verzekerd, dan ontstaat de mogelijkheid tot behandeling in particuliere ziekenhuizen. Verrekening van de premie die betaald moet worden is dan gebaseerd op het op te geven Wereldinkomen, de in te houden premies, gerelateerd aan de woonlandfactor van Spanje. Een Nederlandse zorgverzekering kan dan niet meer.

Verblijft hij/zij minder dan 186 dagen in Spanje, of heeft hij/zij om welke reden zich niet uitgeschreven uit Nederland/Belgie dan ontstaat een totaal andere situatie.

• Hieruit ontstaat het volgende: premie wordt ingehouden in Nederland/Belgie door werkgever of uitkeringsinstantie verplicht een Zorgverzekering af te sluiten vrijwillig een aanvullende verzekering af te sluiten Woont hij/zij in Nederland, iedereen weet hoe dat dan werkt. Verblijft hij/zij dan echter in Spanje dan wordt het wat lastiger met de bij het zorginstituut Nederland te verkrijgen z.g. E.H.I.C. kaartje, heeft hij/zij recht op hulp in het Spaanse ziekenhuis, en vindt verrekening door het ziekenhuis plaats met Nederland, de patiënt hoeft niets te betalen. meldt hij/zij zich bij een particulier ziekenhuis, dan is het oppassen geblazen, want het E.H.I.C kaartje accepteert men niet, juist verzekerd zijn is het motto, anders zelf betalen of minimaal voorschieten.

Wat is juist verzekerd zijn:

• Nederlandse zorgverzekering, met een aanvullende verzekering waarin zorg in het buitenland is opgenomen Nederlandse/Belgie zorgverzekering, met een goede reisverzekering daarnaast van groot belang is bij bezoek aan een ziekenhuis, overleg met je reisverzekering en/of je zorgverzekering of je voor behandeling naar een particulier ziekenhuis naar keuze mag. Verwacht mag worden dat bekend is dat dit ook in Nederland /Belgie zomaar niet kan. Mocht hij/zij urgent opgenomen moeten worden, en in een particulier ziekenhuis terecht komen, dan wordt er zorg verleent, en binnen de eerste 24 uur beoordeeld of de Nederlandse/Belgie verzekering/reisverzekering de zorgkosten betaald. Indien dat niet het geval is volgt overbrenging naar een Spaans ziekenhuis.

Ziektekostenverzekering in Spanje

• Kan ik me laten verzekeren via de Seguridad Social?
• Het antwoord op deze vraag is héél eenvoudig: iedereen die officieel in Spanje woont is verzekerd via de Seguridad Social, dus dat geldt ook voor Nederlanders en Belgen die in Spanje wonen. Om officieel in Spanje te wonen, dien je je in te schrijven in de gemeente waar je woonachtig bent. Net als in Nederland/België wordt de premie voor het Spaanse ziekenfonds betaald middels een afdracht via inkomen of uitkering. Dus iedereen die in Spanje werkt, als zelfstandige aan de slag gaat (als ´autónomo´) of een eigen bedrijf heeft, draagt langs die weg de premie af voor de Seguridad Social. De premie wordt ook afgedragen via een mogelijke werkloosheidsuitkering die je in Spanje ontvangt. Daarnaast zijn er nog twee bijzondere gevallen. Ten eerste als je je als gepensioneerde in Spanje vestigt. In dit geval ontvangt men vanuit Nederland een E121 formulier, dat recht geeft op inschrijving in de Seguridad Social. Wat veel gepensioneerden niet weten, is dat op de pensioenuitkering in Nederland/België een bedrag wordt ingehouden door de overheid.
• In algemene zin geeft de Seguridad Social dekking voor inkomstenderving bij arbeidsongeschiktheid, een uitkering vanaf het bereiken van de 65 jarige leeftijd (vergelijkbaar met de AOW in Nederland) en ziektekosten. Het ziekenfondspakket is vergelijkbaar met Nederland/België : eerste- en tweede lijns medische zorg, tandartszorg voor kinderen tot 18 jaar, fysiotherapie en verpleeghuiszorg (of thuiszorg). Medicijnen worden voor mensen tot 65 jaar voor 60% vergoed, voor ouderen vanaf 65 jaar zijn ze gratis. Ook de zorg voor mensen met een psychische of verstandelijke handicap is verzekerd via de Seguridad Social.

Is het dan nog nodig dat je een particuliere ziektekostenverzekering in Spanje afsluit?

• Natuurlijk is het belangrijk dat je een particuliere zorgverzekering afsluit als je geen recht hebt op de Seguridad Social, dus in geval dat je in Spanje woont, werkloos bent en geen uitkering vanuit Nederland of Spanje ontvangt. In andere gevallen is een particuliere zorgverzekering een aanvulling op de Seguridad Social en biedt een dergelijke verzekering aantrekkelijke extra´s, zeker voor diegene die geen Spaans spreekt en gesteld is op wat meer persoonlijke aandacht en luxe. Een particuliere zorgverzekering geeft recht op een opname in een privé ziekenhuis of een bezoek aan een privé arts (b.v. een Nederlandse arts). Deze privé ziekenhuizen bieden vertaaldiensten en je verblijft nagenoeg altijd op een eenpersoonskamer met veel luxe en extra´s. Dus het overwegen waard. Wat betreft het niveau van de medische zorg: er is wat dit betreft geen verschil tussen de privé ziekenhuizen en de ziekenhuizen van de Seguridad Social. Sterker nog, dezelfde artsen werken vaak in beide ziekenhuizen!
• Belangrijk is wel om te weten dat alle particuliere ziektekostenverzekering in Spanje de medicijnen niet vergoeden (behalve de medicijnen die worden verstrekt in het ziekenhuis). Na ontslag uit het ziekenhuis dien je je dus te melden bij je huisarts van de Seguridad Social voor het uitschrijven van het recept voor deze medicijnen. Mocht je geen recht hebben op de Seguridad Social, dan moet je deze medicijnen dus zelf bekostigen, maar de prijzen vallen altijd wel mee (zeker in vergelijking met de prijzen in Nederland)

Wat is de beste keuze?

• De keuze voor een particuliere zorgverzekering in Spanje hangt af van de kleine lettertjes en de voorwaarden. Er is een groot aantal aanbieders. Sommige aanbieders adverteren met speciale verzekeringen voor buitenlanders, maar in veel gevallen zijn dit bestaande polissen met extra voorwaarden.
• Een goede vergelijking is zeker aan te bevelen, zeker als je in een situatie zit waarin je bijvoorbeeld speciale zorg nodig hebt. Hou er ook rekening mee dat bestaande aandoeningen áltijd worden uitgesloten, maar voor de behandeling daarvan (in de toekomst) kun je dus sowieso terecht bij de Seguridad Social (omdat daar geen uitsluitingen zijn). De premies variëren van ongeveer 60€ tot enkele honderden euro´s per persoon per maand.